Клиника Тисленко - Бронхиальная Астма

Аллергическими заболеваниями страдает около 10-15% населения Земли. В структуре аллергических заболеваний видное место занимают аллергические поражения респираторного тракта, из которых наиболее тяжелым является бронхиальная астма.

В последние десятилетия во всех экономически развитых странах отмечается значительный рост частоты и тяжести течения бронхиальной астмы, характерен более ранний дебют заболевания. Частота бронхиальной астмы составляет в структуре детской заболеваемости по России от 0.2-0.5% до 8% (в США 68%).
В связи с бурным развитием в последние годы клинико-иммунологических, лабораторных и инструментальных методов исследования, появилось много сведений, характеризующих с новых позиций механизмы развития БА.

Мировое медицинское сообщество предпринимает интенсивные попытки выработки единых подходов к диагностике и лечению этой патологии. Созданы рекомендации Европейского Респираторного Общества, Американской Академии аллергологии и клинической иммунологии.

Бронхиальная астма - это заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом, или, при отсутствии таковых, симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дистантные хрипы и одышка), сопровождающимися обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелёгочных признаков аллергии, эозинофилии крови и (или) мокроты.

бронхиальная астма протекает "волнообразно", то есть периоды обострений сменяются ремиссиями, в течение которых больной не испытывает практически никакого дискомфорта. Сам собой напрашивается вывод о необходимости проведения профилактического лечения ( для удлинения периодов ремиссии);
в основе патологического процесса лежит хроническое воспаление, следовательно основным в терапии должно быть противовоспалительное лечение.

Первый этап развития болезни заключается в появлении легкого затрудненного дыхания "со свистом" после нагрузки, на холодном ветру на фоне ОРВИ или по утрам. В этот период диагноз можно установить по результатам аллергологического обследования и спирограммы с тестами, позволяющими выявить повышенную чувствительность бронхов.

Второй этап формирования бронхиальной астмы проявляется развернутыми приступами удушья. По частоте и тяжести этих приступов оценивают тяжесть течения заболевания.

Бронхиальную астму различают экзогенную и эндогенную. Экзогенная БА вызывается различными группами аллергенов. При определении конкретного аллергена с помощью кожных и иммунологических тестов необходимо исключить с ним контакт, а при невозможности это сделать - провести аллергенспецифическую терапию (АСИТ).

Для лечения БА в настоящее время используются ингаляционные формы лекарственных средств. Одни обладают только бронхорасширяющим действием, другие - противовоспалительным, но в последние годы появились комбинированные препараты, объединяющие эти два механизма действия.

БА, при которой нет приступов удушья на фоне проводимой терапии рассматривается как контролируемая. Чем лучше контролируется астма, тем меньше вероятность обострений, в том числе тяжелых, требующих госпитализации. Важность диспансерного наблюдения заключается в правильном подборе лекарственного препарата, начальной его дозы и установлении в дальнейшем поддерживающей.