Кожное тестирование − наиболее распространенный и точный метод выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценки величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции.

Основное показание для проведения кожных проб − данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания.

Для проведения кожного тестирования используются стандартные серийные аллергены, изготовленные из эпидермиса животных и птиц, пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, пищевых продуктов и другого сырья.

Техника проведения кожных тестов, оценка результатов, показания и противопоказания к их применению проводятся согласно определенным строгим стандартам.

Противопоказания для проведения кожного тестирования:

• острый период аллергического заболевания;
• острое инфекционное заболевание;
• обострение сопутствующих хронических заболеваний, декомпенсированные состояния при болезнях сердца, печени, почек;
• туберкулез и вираж туберкулиновых проб;
• ревматизм в период обострения процесса;
• судорожный синдром, нервные и психические болезни;
• анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе;
• заболевания крови, онкозаболевания, системные и аутоиммунные заболевания;
• период лечения антигистаминными препаратами и стабилизаторами мембран тучных клеток, местное применение глюкокортикостероидов,
• беременность, кормление ребенка грудью, первые 2-3 дня менструального цикла;
• возраст до 3 лет.

Не рекомендуется проведение кожных проб больным после острой аллергической реакции, что приводит к истощению выработки кожно-сенсибилизирующих антител и, соответственно, в этом случае можно получить ложно-отрицательный результат проб.

Методы кожного тестирования с аллергенами:

• аппликационные,
• скарификационные,
• прик-тесты,
• внутрикожные тесты.

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение активных веществ (медиаторов аллергии) и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.

Кожные пробы ставят обычно на внутренней поверхности предплечий, отступив на 5 см от лучезапястного сустава. На расстоянии 3-5 см ставят пробы с тест-контрольной жидкостью, гистамином (положительный контроль) и стандартными экстрактами аллергенов. При аллергических заболеваниях кожи пробы ставят на участках, не затронутых повреждением (спине, животе, бедре).

Причины ложноотрицательных результатов кожных тестов:

• постановка кожных тестов ранее, чем через 4 нед после системной реакции (истощение антител);
• снижение реактивности кожи (пожилой и старческий возраст, заболевания нейроэндокринной системы и др.);
• инактивация аллергена в результате неправильного его хранения;
• использование аллергенов с истекшим сроком годности;
• прием пациентом в период проведения кожного тестирования антигистаминных препаратов и стабилизаторов мембран тучных клеток;
• нарушение техники проведения кожного тестирования;
• ранний детский возраст.

Основные причины ложноположительных результатов кожного тестирования:

• нарушение техники проведения кожного тестирования;
• загрязнение аллергена посторонними примесями при неправильном его хранении;
• уртикарный дермографизм.